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2017临床执业助理医师考试妇产科学第二章女性生殖系统生理考点

2017临床执业助理医师考试妇产科学第二章女性生殖系统生理考点  2017年临床执业助理医师综合笔试考试时间定于8月26日…

原标题:2017临床执业助理医师考试妇产科学第二章女性生殖系统生理考点

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  从出生4周到12岁称幼年期。在10岁以前,身体持续发育,但生殖器仍为幼稚型,约10岁起,卵巢中开始有少量卵泡发育,但仍不到成熟阶段,女性特征开始出现。

  从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。生理特点:身体及生殖器官发育迅速,第二性征形成,出现月经。

  2.生殖器官的发育:下丘脑与垂体促性腺激素分泌量的增加,使卵巢发育与性激素分泌增加,内、外生殖器有明显变化(第一性征)。

  3.第二性征:音调变高;乳房丰满而隆起;出现及腋毛;骨盆横径的发育大于前后径;胸、肩部的皮下脂肪增多,女性特有的体态。

  4.月经来潮:是青春期开始的一个重要标志。由于卵巢功能不健全,故初潮后月经周期无一定规律,经逐步调整才能接近正常。

  卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期。一般自18岁左右开始逐渐成熟,持续约30年。在性成熟期,生殖器各部和乳房也都有不同程度的周期性改变。

  妇女卵巢功能逐渐衰退,生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。突出的表现为经量减少,最后绝经。一般发生在45~52岁。此期卵巢功能逐渐衰退,卵泡不能发育成熟及排卵。

  (一)月经的定义:月经是指有规律的、周期性的子宫出血,是生殖功能成熟的外在标志之一。

  (二)月经初潮:月经第一次来潮称月经初潮。月经初潮年龄多在13~15岁之间。

  (三)月经周期:月经周期从月经来潮第一天算起。两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期,一般为28~30日。提前或延后5日左右属正常范围。

  (四)月经持续时间及出血量:正常月经持续时间为2~7日。月经血量多于80ml即为病理状态。

  (五)月经血的特征:呈暗红色除血液外,尚含有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的上皮细胞。月经血的主要特点是不凝固,月经血中含有前列腺素及子宫内膜有大量的纤溶酶,使已凝固的纤维蛋白裂解为流动的降解产物。

  未发育的卵泡称原始卵泡。每一原始卵泡中含有一个卵母细胞,周围有一层梭形或扁平细胞围绕。

  2.在妇女一生中仅400~500个卵泡发育成熟,其余的卵泡自行退化(卵泡闭锁)。

  卵泡发育成熟,当卵泡接近卵巢表面时,表层细胞变薄,破裂,出现排卵。卵细胞的排出,不是过程,而是在大部分卵泡液流出之后,卵细胞才排出。

  排卵后7~8日(相当于月经周期第22日左右)黄体发育达最高峰,称成熟黄体,直径一般为1~2cm。

  卵子未受精,在排卵9~10日黄体开始萎缩,黄体衰退后月经来潮。一般黄体寿命为12~16日,平均14日。

  月经周期的第5-14日,相当于卵泡发育成熟阶段。在卵泡期雌激素作用下,子宫内膜修复腺体和间质细胞呈增生改变。增生期又可分早、中、晚3期。

  占月经周期的后一半。排卵后,卵巢内形成黄体,分泌雌激素与孕激素,能使子宫内膜继续增厚,腺体增大。分泌期也分早、中、晚期3期。

  卵巢具有排卵与产生激素两种功能。青春期垂体产生FSH的作用卵巢内每个月有原始卵泡逐渐发育。生育年龄妇女一般每个月只有一个卵泡发育成熟而排卵。卵巢周期性变化可分为卵泡成熟期、排卵期及黄体期。

  大量雌激素下丘脑分泌FSH-RH(负反馈);同时雌激素下丘脑分泌LH-RH(正反馈)。大量孕激素LH-RH呈作用(负反馈)。下丘脑卵巢激素垂体的促性腺激素(GTH),黄体失去GTH的支持而萎缩,产生的两种卵巢激素。内膜失去卵巢性激素的支持萎缩、坏死、出血、剥脱月经来潮。

  下丘脑:分泌卵泡刺激素激素(FSH-RH)与黄体生成激素激素(LH-RH),通过下丘脑与脑垂体之间的门静脉系统进入脑垂体前叶,脑垂体在其作用下,卵泡刺激素(FSH)与黄体生成激素(LH)。

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